O que há de novo no tratamento de ceratocone?

O que há de novo no tratamento de ceratocone?

Doença que faz com que a córnea adquira formato cônico e irregular, resultando em visão distorcida, atinge um em cada 20 mil brasileiros

Ceratocone é uma doença ocular que preocupa muito os médicos, necessitando de diagnóstico precoce para interromper sua progressão e permitir um tratamento mais bem-sucedido. A doença atinge uma em cada 20 mil pessoas no Brasil e faz com a córnea adquira formato cônico e irregular, resultando em visão distorcida. De acordo com Renato Neves, oftalmologista e diretor-presidente do Eye Care Hospital de Olhos, em São Paulo, a forma mais grave da doença pode levar à perda da visão – exigindo transplante de córnea. Mas o especialista revela novidades no tratamento do ceratocone:

1. Lentes de contato

“Por ser uma doença da córnea, mais precisamente da parte transparente mais anterior, que é responsável pelo foco das imagens, quando diagnosticada logo no início a doença pode ser corrigida com lentes de contato ou óculos. As lentes mais modernas oferecem melhor resultado. A híbrida tem a parte central mais rígida e a periférica gelatinosa. Já as lentes esclerais dão um resultado ainda melhor. Por terem um diâmetro grande, elas se apoiam na parte branca do olho, a esclera, oferecendo mais conforto e segurança”.

2. Anéis intracorneanos

“Quando os óculos e a nova geração de lentes não são bem aceitos pelo paciente, uma boa opção para o tratamento do ceratocone são os anéis intracorneanos – indicados para restaurar a asfericidade da córnea, ou seja, para o seu aplainamento. Os anéis intracorneanos podem melhorar a tolerância às lentes de contato e adiar uma cirurgia. A técnica envolve a inserção de dois segmentos de arco de acrílico especial na córnea. Realizado pela primeira vez há 18 anos na França, esse procedimento está sendo feito rotineiramente por especialistas de córnea em todo o mundo. É aprovado pelo FDA (Estados Unidos) e foi recentemente incluído pela ANVISA nos itens obrigatórios de correção por planos de saúde no Brasil. O Eye Care Hospital de Olhos é pioneiro no uso do laser Intralase utilizado para fazer os canais que permitem a inserção dos anéis de plástico. Trata-se de uma técnica muito mais segura e mais simples para o paciente em comparação com a técnica mecânica, que envolve a utilização de lâminas de metal.”

3. Cross linking de colágeno

“Trata-se de uma alternativa segura e que tem resultado em importantes benefícios para os pacientes. O cross linking se resume à aplicação de uma vitamina chamada riboflavina (B2) na córnea que, quando exposta à luz ultravioleta a cada cinco minutos durante um total de 30 minutos, estimula novas ligações entre as moléculas de colágeno. A técnica não só endurece a parte anterior da córnea e estabiliza o ceratocone, como em alguns casos proporciona melhor visão. Colírios antibióticos e anti-inflamatórios são necessários durante alguns dias, até que o paciente passe a enxergar com clareza. Mais de 100 artigos revisados de várias partes do mundo demonstraram que a efetividade do cross linking gira em torno de 93%.”

4. Transplante de córnea

“Os transplantes de córnea são a única opção para pacientes com cicatrizes no centro da córnea ou que são intolerantes a lentes de contato. Os resultados são excelentes em pacientes com ceratocone, com uma taxa de sucesso superior a 97%. Os pacientes podem realizar cirurgias a laser (LASIK ou PRK) logo após o transplante e ficar menos dependentes de óculos ou lentes de contato. Recentemente, o laser de femtossegundo foi aprovado para a realização de transplante de córnea (também conhecido como IEK). Trata-se de um dos maiores avanços na cirurgia de córnea nos últimos 30 anos. O procedimento é mais rápido, bem como a recuperação do paciente. Somos um dos poucos centros no mundo utilizando essa tecnologia inovadora.”

5. Ceratoplastia lamelar profunda (DALK)

“O transplante é realizado, preservando-se a camada interior da córnea – chamada de endotélio. Essa técnica é importante, por diminuir a probabilidade de rejeição.”

6. Método CAP (Contour Ablation Protocol)

“A experiência internacional tem mostrado que, em pacientes com mais de 30 anos de idade, cuja visão é estável e cujas córneas têm espessura suficiente, o método CAP pode obter resultados similares à cirurgia a laser PRK – fazendo uso de óculos. Normalmente, associamos o cross linking a essa modalidade.”

7. Lentes intraoculares fácicas

“Pacientes com miopia mais alta associada podem se beneficiar das lentes intraoculares fácicas. Elas são implantadas no interior dos olhos e podem corrigir até 20 dioptrias (grau). Seja como for, é importante que o paciente possa contar com um especialista para analisar seu caso minuciosamente antes de definir qual das novas tecnologias – ou ainda uma combinação delas – deve ser empregada para restaurar a visão”.

Fonte: Dr. Renato Neves, cirurgião-oftalmologista e diretor-presidente do Eye Care Hospital de Olhos, de São Paulo (http://www.eyecare.com.br/).